Comptabilité analytique

    Les méthodes proposées par la comptabilité traditionnelle sont des outils de gestion de très haute performance pour les gestionnaires et peuvent aussi devenir un avantage concurrentiel si les membres de l’organisation les utilisent de façon optimale. Par conséquent, pour certains secteurs d’activités, ces méthodes ne permettent pas de dégager leur plein potentiel comme outil de gestion stratégique et opérationnel. Tel est le cas pour les milieux hospitaliers. Cette section vise donc à présenter des modèles de gestion des coûts qui permettraient de soutirer le plein potentiel d’utiliser des outils de gestion financière pour assurer une  performance opérationnelle dans les hôpitaux. Par conséquent, les différentes recommandations seront dirigées et présentées autour du risque-processus présenté antérieurement.

Ce risque entoure l’utilisation d’outils de gestion reliés à la comptabilité. Ainsi, cette section propose des techniques qui viseraient à optimiser la gestion financière des hôpitaux. Plus précisément des techniques sont orientées à optimiser la gestion des coûts dans ce type d’organisation, car comme il a été démontré, ceci est leur problème majeur.

Tout d’abord, le modèle comptable qui permettrait de proposer une gestion des coûts optimale serait la comptabilité analytique. Cette dernière permettrait d’être un outil de gestion et opérationnel plus performant que les techniques reliées à la comptabilité traditionnelle utilisée actuellement. En faisant des recherches sur le sujet, plusieurs revues de littérature faisaient référence à la comptabilité analytique hospitalière pour optimiser la gestion.

Cette méthode permet de parler un langage commun au niveau de la gestion, de connaitre les coûts des activités réalisées au sein de l’établissement, de comparer les coûts entre les établissements de même taille et de même périmètre, de faire une projection des coûts des nouvelles activités, d’identifier les leviers d’amélioration au sein d’une activité clinique, médico-technique, logistique ou administrative, d’évaluer la contribution de chaque pôle à l’équilibre financier global, de mener le suivi des actions de réorganisation relevant du pilotage médico-économique à l’échelle d’un pôle , d’une structure interne ou plus largement à l’échelle d’un établissement et enfin de faciliter les analyses prospective[1]. La comptabilité analytique est maintenant un outil de gestion et de pilotage pour les milieux hospitaliers.[2]  En somme, elle permet d’être un outil de gestion prévisionnel, facile à appliquer pour l’ensemble des activités des hôpitaux et permet donc de cibler les activités et éléments sans valeur ajoutée qui peuvent par la suite est modifier et améliorés avec une saine gestion.

Afin de comparer la méthode de comptabilité traditionnelle à cette méthode, la principale différence réside dans le principe d’affectation des charges. Avec la méthode traditionnelle, les charges sont affectées selon leur nature (charges de fournitures, d’amortissements, charge de main-d’œuvre,etc). Cependant, avec la comptabilité analytique les charges sont affectées selon la notion de destination. [3]L’analyste vient donc se positionner à savoir ce que consomme la ressource. (Quelle activité consomme cette ressource? Le bloc opératoire, les unités de soins, etc.)[4] Par conséquent, l’idée étant qu’il faut orienter l’analyser des coûts vers l’objet de coûts. Ce qui veut donc dire qu’avec la comptabilité analytique l’objet de coût est la destination de l’activité. De plus, en établissant la destination de chacune des activités comprises dans le secteur opérationnel de l’hôpital, il est dorénavant possible d’établir un découpage analytique[5], tel est le but de la comptabilité analytique dans les milieux hospitaliers.  Ce découpage vient donc illustrer toutes les activités opérationnelles dans l’entreprise et servira à établir l’affectation des coûts pour chacune des  différentes sections d’analyse[6]. La prochaine section étudiera en profondeur les différentes techniques d’analyse pour l’affectation des coûts.

Par conséquent, comme il sera démontré, la comptabilité analytique préconise davantage la méthode des sections homogènes.[7] Cette méthode aide donc à structurer les activités de l’entreprise selon deux sections de nature différente, soient les sections d’analyse principale ou définitive, qui se veut collecter l’ensemble des coûts associés à la production de soins, ou sinon la section d’analyse auxiliaire, qui se veut collecter tous les coûts des activités de support aux soins.[8] De ce fait, l’ensemble des coûts sont considérés dans ces sections et peuvent donc être affecter à chacune des activités et donc d’établir le coût d’une journée d’un patient au sein de l’hôpital ou de son séjour au sein de l’établissement.

Pour ainsi dire, cette technique vise donc à avoir un portrait global de tous les éléments de coût ayant un impact sur la gestion financière des milieux hospitaliers. De plus, cette méthode peut être instauré sans non plus avoir un niveau de complexité trop élevé.[9] Par conséquent, elle peut aider à utiliser d’autre techniques d’analyse qui supporte la gestion des hôpitaux soient l’établissement de prévisions budgétaires ou l’évaluation de la performance en fin d’exercice.

Selon la comptabilité analytique hospitalière, il existe deux grand modèles de calcul de coûts, soient; les coûts partiels, qui englobent la méthode du coût variable et spécifique, imputation rationnelle ou le coût marginal ou le modèle des coûts complets, qui englobe la méthode de section homogène, la comptabilité par activité ou la méthode des unités à valeur ajoutée.[10] Par conséquent, malgré la diversité des méthodes, celles que nous préconisons sont principalement la méthode de section homogène ou la comptabilité par activité. Donc, une analyse des ces deux techniques d’affectation des coûts sera présentée.